發展與驗證一項測量醫療照護接觸紀錄時間的工具

導讀：發展與驗證一項測量醫療照護接觸紀錄時間的工具

癌症治療的「時間毒性」逐漸受到重視，但過去常用 health care contact days 計算，會把長短差異很大的醫療接觸視為同等負擔。本研究發展並內部驗證 MASCC TIME tool，作為標準化病歷抽取工具，用於量測 documented health care encounter time。研究採多階段 mixed-methods prognostic study 設計，2026 年 3–5 月由 9 國 16 位 oncology trialists 進行 3 輪國際共識流程，並以加拿大多倫多單一 tertiary cancer center 接受治療的 prostate cancer 病人電子病歷進行內部驗證；驗證資料涵蓋 367 次醫療接觸，比較使用 MASCC TIME tool 的標準化抽取與先前非結構化病歷抽取。最終工具包含 8 個變項：encounter start date、start time、end date、end time、purpose、planned or unplanned status、mode of contact、primary clinician，所有變項 content validity ratio 均為 1.0。相較未使用工具，使用工具後病歷抽取準確度由 31%–90% 提升至 66%–99%，絕對差異 2–35 個百分點；8 個變項中 7 個達統計顯著改善。抽取者間 percentage agreement 由 31%–82% 提升至 42%–99%，Gwet AC1 由 -0.24–0.87 提升至 0.14–0.99；平均每次接觸抽取時間由 10 分鐘降至 5 分鐘。作者認為此工具具良好內容效度、較高準確度、抽取者間信度與可行性，可提升 oncology studies 對時間毒性的可比較性。限制上，這是內部驗證，且驗證 cohort 來自單一 tertiary cancer center 的 prostate cancer 病人，仍需外部驗證與不同照護情境測試。

臨床意義

這篇文章的臨床價值不在於直接改變某項治療，而是提供一個可重複、較可靠的方式，把病人花在醫療系統中的時間納入癌症研究與治療負擔評估。對泌尿腫瘤臨床試驗，尤其 prostate cancer 長期治療，時間毒性可望成為更嚴謹的病人中心終點。證據等級屬多階段工具發展與單中心內部驗證，尚非外部驗證或介入性療效證據。

重點整理

• MASCC TIME tool 由 9 國 16 位 oncology trialists 透過 3 輪國際共識流程建立。
• 內部驗證涵蓋 prostate cancer 病人電子病歷中的 367 次 health care encounters。
• 最終工具含 8 個變項，所有變項 content validity ratio 均為 1.0。
• 使用工具後抽取準確度為 66%–99%，相較未使用工具的 31%–90%，8 個變項中 7 個達統計顯著改善。
• 平均抽取時間由每次接觸 10 分鐘降至 5 分鐘，Gwet AC1 由 -0.24–0.87 提升至 0.14–0.99。