前列腺局部消融後影像評分（PI-FAB）在治療後磁振造影中的診斷表現與讀片者一致性評估

導讀：前列腺局部消融後影像評分（PI-FAB）在治療後磁振造影中的診斷表現與讀片者一致性評估

局部治療用於侷限性前列腺癌後，治療區域的結構改變會讓後續 multiparametric MRI 監測變得困難；PI-FAB 是為了標準化局部消融後治療區內復發評估而提出的三分制系統。本研究回溯納入 2019 年 10 月至 2024 年 1 月接受 focal cryoablation 後追蹤的 85 位病人、共 140 個 lesion sites，所有病人均有 post-FT mpMRI 與 biopsy。兩位放射科醫師分別具 11 年與 4 年經驗，獨立以 PI-FAB 評分；研究評估 sensitivity、specificity、PPV、NPV、accuracy，並以 quadratic weighted Cohen’s kappa 評估讀片者一致性。主要結果顯示，經驗較多的 Reader 1 對 in-field recurrence 的 sensitivity 為 83.9%、specificity 84.4%、PPV 60.5%、NPV 94.8%；Reader 2 的 sensitivity 為 71.4%、specificity 87.5%、PPV 58.8%、NPV 92.5%。兩位讀片者 accuracy 皆為 84.3%，inter-reader agreement 為中等程度（κ = 0.60）。作者認為 PI-FAB 在 cryoablation 後偵測治療區內復發具有良好診斷表現，且不同經驗層級讀片者間仍有中等一致性；但本研究為回溯性研究，樣本數為 85 人且限於 focal cryoablation 後情境，reader experience 對 sensitivity 可能有影響，因此仍需更大規模、前瞻性與外部驗證來界定其在臨床監測流程中的角色。

臨床意義

這篇研究的臨床價值在於提供局部冷凍消融後 mpMRI 監測的標準化語言，尤其高 NPV（92.5%–94.8%）有助於討論治療區內復發風險。不過證據等級仍屬回溯性診斷表現研究，且限於 cryoablation 後族群，應視為支持 PI-FAB 進一步前瞻驗證的臨床資料，而非可單獨決定是否切片或治療的定論工具。

重點整理

• 本研究回溯分析 85 位 focal cryoablation 後病人、140 個 lesion sites，均接受 post-FT mpMRI 與 biopsy。
• Reader 1 的 sensitivity、specificity、PPV、NPV 分別為 83.9%、84.4%、60.5%、94.8%。
• Reader 2 的 sensitivity、specificity、PPV、NPV 分別為 71.4%、87.5%、58.8%、92.5%。
• 兩位讀片者 accuracy 皆為 84.3%，讀片者間一致性為中等程度（κ = 0.60）。