依據巴黎系統評估並比較自然排尿尿液與膀胱沖洗細胞學

導讀：依據巴黎系統評估並比較自然排尿尿液與膀胱沖洗細胞學

膀胱癌的診斷與追蹤仍仰賴膀胱鏡、切片與尿液細胞學；但臨床上常見的膀胱沖洗檢體，與較非侵入性的自然排尿尿液檢體，究竟在細胞學表現上差多少，是門診監測與檢查安排時很實際的問題。本研究為前瞻性研究，納入 75 位組織學確認膀胱癌的病人，研究期間 3 年；每位病人取得第二次晨尿的自然排尿尿液檢體與膀胱沖洗檢體，並依巴黎系統重新進行細胞學評估。主要臨床訊息是，膀胱沖洗細胞學在此 cohort 中敏感度較高，為 81%，自然排尿尿液為 62%；相關係數也較高，分別為 0.617 與 0.487。摘要並指出膀胱沖洗細胞學有較高 AUC 與敏感度，但未提供 AUC 數值、p 值或信賴區間，因此不宜進一步宣稱統計顯著差異。作者的解讀是，膀胱沖洗細胞學在本研究族群中診斷表現較佳；不過自然排尿尿液細胞學雖敏感度較低，仍具非侵入性替代價值。限制上，樣本數僅 75 人，摘要未說明分期、分級、特異度、PPV、NPV、準確度或外部驗證結果，因此此研究較適合作為檢體選擇與追蹤策略的臨床參考，仍需更大樣本研究確認。

臨床意義

這篇研究的臨床價值在於直接比較兩種日常可取得的尿路細胞學檢體，且採前瞻性設計。證據等級屬小型前瞻性診斷研究，可支持在已需膀胱鏡或導尿情境下，膀胱沖洗細胞學可能提供較高敏感度；但自然排尿尿液仍有非侵入性優勢，不能因本研究單獨取代現有診斷流程。

重點整理

• 前瞻性納入 75 位組織學確認膀胱癌病人，研究期間為 3 年。
• 每位病人皆取得第二次晨尿自然排尿尿液與膀胱沖洗檢體，並依巴黎系統重新評估。
• 膀胱沖洗細胞學敏感度為 81%，高於自然排尿尿液細胞學的 62%。
• 相關係數膀胱沖洗為 0.617，自然排尿尿液為 0.487。
• 摘要僅稱膀胱沖洗有較高 AUC，未提供 AUC 數值、p 值或信賴區間。