韓國高風險攝護腺癌發病率：2010至2020年間真實世界數據之洞察

導讀：韓國高風險攝護腺癌發病率：2010至2020年間真實世界數據之洞察

這項全國性的回顧研究填補了韓國攝護腺癌（PCa）在風險分級演變上的數據空白。由於韓國過去的醫療大數據系統多基於保險給付，往往缺乏 PSA 數值、精確 Gleason 分級或臨床分期等關鍵病理指標。本研究團隊透過向全國 17 個行政區中的 51 家大型綜合醫院收集 2010 年至 2020 年間共 27,075 名患者的真實世界數據（RWD），這占了同期全國攝護腺癌患者總數的 37.9%，具有極高的代表性。研究的核心目標是分析這十年間新診斷患者的風險分佈，並定義高風險為 PSA > 20 ng/mL、臨床分期 ≥ cT3a 或 Gleason 群組 ≥ 4。 分析結果顯示，韓國新診斷出的攝護腺癌中，高風險患者比例高達 50.6%，且這一趨勢在十年間保持驚人的穩定，並未因醫療技術普及而顯著下降。與此同時，臨床進展較緩慢的低風險疾病比例反而從 2010 年的 11.4% 縮減至 2020 年的 7.6%。研究更進一步揭露了城鄉差距導致的診斷不平等：55.4% 的高風險病例來自農村地區，顯著高於城市地區的 47.7%（P < 0.001）。作者認為，儘管韓國擁有先進的醫療體系，但農村地區在 PSA 篩檢的普及度與早期診斷資源的分配上仍存在嚴重缺失，導致半數以上的患者在確診時已處於高風險狀態。此研究結果對於亞太地區攝護腺癌的防治具有里程碑式的意義，提醒我們在全球化醫療的背景下，在地化數據對於制定診療指引的重要性。

臨床意義

本研究揭露了韓國攝護腺癌診斷現狀中嚴重的「晚期偏向」問題。臨床醫師應意識到過半數初診患者即為高風險，在制定治療計畫時需採取更積極的多模態策略。此外，城鄉診斷不平等現象突顯了泌尿科社群與政府應加強在偏鄉地區普及 PSA 篩檢與衛教的重要性，以降低因診斷延遲導致的死亡率。

重點整理

• 韓國攝護腺癌患者中超過 50% 為高風險，顯示篩檢效益有待提升。
• 低風險疾病比例呈下降趨勢，從 2010 年的 11.4% 降至 2020 年的 7.6%。
• 城鄉之間存在顯著的診斷差距，農村地區的高風險病例比例顯著較高。
• 真實世界數據揭露了亞洲攝護腺癌分期分佈與西方國家的顯著差異。