Bellmunt 風險評分作為轉移性去勢抵抗性前列腺癌生存期的預後工具

導讀：Bellmunt 風險評分作為轉移性去勢抵抗性前列腺癌生存期的預後工具

轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）是泌尿腫瘤學中最具挑戰性的疾病之一，儘管現有的治療手段不斷進步，但患者的臨床病程展現出極大的個體差異，這使得醫師在預測患者生存期及制定最佳治療順序時面臨困難。本研究聚焦於驗證 Bellmunt 風險評分（BRS）的預後價值，這是一個原本用於晚期尿路上皮癌的簡單評估工具。研究團隊利用兩項大規模三期臨床試驗（ACIS 與 ELM-PC-5）的數據，對總計 1756 名 mCRPC 患者進行了深度分析。BRS 評分系統非常直觀，僅包含三個臨床易取得的參數：ECOG 體能狀態評分 ≥1、血紅素低於 10 g/dL 以及存在肝轉移。每項符合條件計 1 分，得分範圍為 0 到 3 分。研究結果顯示，隨著 BRS 分數增加，患者的總體生存期（OS）與影像學無進展生存期（rPFS）均呈現顯著且陡峭的下降趨勢。在 ACIS 試驗（第一線治療背景）中，BRS 為 0 的患者中位 OS 長達 42.2 個月，但 BRS 為 3 的患者僅剩 9.1 個月。這種強大的預後判別能力在多西他賽治療後的背景中也得到了完美重現，得分 3 的患者生存期縮短至僅 3.2 個月。在排除其他干擾因子後，BRS 仍是獨立的預後因素。這項研究的核心意義在於，它為臨床醫師提供了一個無需基因檢測的高效預估工具。在日常診療中，醫師僅需透過簡單的理學檢查與基礎血液報告，即可量化患者的風險等級。這不僅有助於精準化醫療決策，更能在醫病溝通中提供具數據支撐的預後資訊，協助患者與家屬做出更明智的選擇。

臨床意義

本研究證實 BRS 評分能跨越不同治療階段提供可靠的存活預測。這對於醫師在診間與 mCRPC 患者討論預後、設定治療目標及選擇後續療法時提供了具體的量化依據。尤其在資源有限或無法進行基因檢測的環境下，BRS 評分僅需基本血檢即可完成，有助於優化醫療資源分配並減少無效治療。

重點整理

• 驗證了 Bellmunt 風險評分 (BRS) 在 mCRPC 患者中的強大預後價值。
• 分析涵蓋 1756 名來自兩項三期臨床試驗的患者，證據等級極高。
• BRS 評分越高（0-3 分），總體生存期與影像學無進展生存期越短。
• 證實 BRS 在不同治療階段（第一線或化療後）皆具備獨立預後意義。