立體定位放射治療 (SBRT) 與高劑量率近接治療 (HDR-BT) 於中度風險攝護腺癌之比較：一項前瞻性數據的彙整分析

導讀：立體定位放射治療 (SBRT) 與高劑量率近接治療 (HDR-BT) 於中度風險攝護腺癌之比較：一項前瞻性數據的彙整分析

對於中度風險攝護腺癌，立體定位放射治療 (SBRT) 與高劑量率近接治療單一療法 (HDR-BT) 均為臨床可行的選項，但過去缺乏前瞻性的頭對頭比較。本研究透過彙整 2010 年至 2018 年間五項前瞻性試驗的個人患者數據，進行了中長期的追蹤分析。研究共納入 247 名男性，其中 180 名接受 SBRT（分為 2 或 5 個劑量單位），67 名接受 HDR-BT（2 個劑量單位），且所有患者均未接受雄性素剝奪療法。在中位數追蹤時間長達 9.5 年的觀察中，結果顯示 HDR-BT 組的生化復發率（BCF）顯著高於 SBRT 組：在 10 年時，HDR-BT 的復發率高達 38.0%，而 SBRT 僅為 10.4%（P < 0.001）。在安全性方面，HDR-BT 組出現急性第 2 級或以上泌尿道不良事件的比例也較高（74.6% vs 51.7%，P = 0.007）。儘管兩者在晚期不良反應與生活品質報告（PR-QoL）上無顯著差異，但 SBRT 在疾病控制與急性耐受性上的表現均優於 HDR-BT。作者認為，這項數據支持將 SBRT 作為中度風險攝護腺癌更具優勢的治療選擇，特別是在考慮非侵入性與長期療效時。

臨床意義

本研究對於臨床決策具有重大影響，它挑戰了以往認為近接治療在劑量遞增與疾病控制上優於體外放射治療的假設。數據顯示 SBRT 不僅在疾病控制上更佳，且具備非侵入性與更低的急性副作用，應優先考慮作為中度風險攝護腺癌的標準選項。

重點整理

• SBRT 的 10 年生化復發率（10.4%）顯著低於 HDR 近接治療單一療法（38.0%）。
• 在急性第 2 級或以上泌尿道副作用方面，SBRT 表現出更好的安全性（51.7% vs 74.6%）。
• 兩項技術在長期生活品質報告與晚期不良反應上並無統計學上的顯著差異。
• 本研究提供了首個長達 9.5 年中位數追蹤的前瞻性數據對比分析結果。