單孔與多孔機器人手術在泌尿腫瘤學中的應用：敘述性回顧

導讀：單孔與多孔機器人手術在泌尿腫瘤學中的應用：敘述性回顧

這篇由 Mark Xu 與 Ashok K Hemal 撰寫的敘述性回顧，深入探討了泌尿外科領域中達文西單孔 (Single-Port, SP) 機器人平台與傳統多孔 (Multiport, MP) 平台的應用現況。自 2018 年 FDA 核准 SP 平台以來，其在泌尿腫瘤手術（特別是攝護腺癌、腎癌及膀胱癌）的使用量顯著增加。研究背景源於臨床醫師對於減少創傷、縮短住院時間及提升美容效果的持續追求。SP 平台理論上能透過單一入口減少切口數量，但也帶來了器械碰撞及操作力臂受限的技術挑戰。研究設計回顧了 2018 至 2024 年間相關文獻，重點比較 SP 與 MP 在根治性攝護腺切除術、部分腎切除術及根治性膀胱切除術中的表現。結果顯示，在經驗豐富的手術中心，SP 平台在手術切緣 (margin status) 及早期復發率等腫瘤學指標上，與傳統 MP 平台並無顯著差異。在功能性預後方面，如攝護腺切除術後的性功能與禁尿功能恢復，以及腎切除術後的腎功能變化，兩者表現亦相當。作者指出，SP 平台的主要優勢體現在術後恢復階段。儘管數據尚未在所有研究中達到一致的顯著性，但 SP 手術通常與較短的住院時間、較輕微的術後疼痛以及更高的切口美觀滿意度相關。然而，目前大多數研究仍屬於小樣本、非隨機對照試驗。作者解讀認為，SP 平台提供了一種安全且有效的替代方案，特別適合對微創效果有高度要求的患者，但其學習曲線仍是普及化前的考量重點。

臨床意義

這項研究確認了單孔機器人手術在泌尿腫瘤治療中的安全性，讓醫師能更有信心地為追求微創效果的患者提供此選項。雖然其腫瘤控制效果未優於多孔手術，但其在縮短住院時間與美觀上的優勢，有助於優化門診手術流程及提升患者術後滿意度。

重點整理

• SP 平台在攝護腺、腎臟及膀胱癌手術中的腫瘤切除邊緣安全性與傳統多孔平台相當。
• SP 手術改善了患者的切口美觀滿意度並可能減少術後疼痛與住院天數。
• 關鍵的功能性預後（如禁尿功能與腎功能保留）在單孔與多孔手術間無統計差異。
• 現有證據支持 SP 平台在經驗豐富的泌尿外科醫師手中是安全且有效的治療路徑。