以自動尿液分析與顯微尿沉渣專家審閱調查異型泌尿上皮細胞，作為疑似膀胱癌患者的早期參數

導讀：以自動尿液分析與顯微尿沉渣專家審閱調查異型泌尿上皮細胞，作為疑似膀胱癌患者的早期參數

疑似泌尿上皮癌患者的初步尿液評估，臨床上常需要在效率與細胞學判讀品質之間取得平衡；自動尿液分析可快速處理尿沉渣，但多數系統並不常規報告上皮細胞異型。本研究選擇 Sysmex UF-4000 產生的 atypical cell（Atyp.C）參數，評估其是否可作為疑似尿路上皮癌的早期輔助訊號。研究為前瞻性設計，收集高風險患者尿液檢體，以 UF-4000 同步偵測 Atyp.C；Atyp.C 陽性檢體再接受尿液細胞學檢查，並由具專科資格的細胞病理醫師獨立審閱，分為四個診斷類別。共 332 件檢體中，20 件（6.02%）Atyp.C >0.0/μL。男性平均 Atyp.C 為 0.6/μL（95% CI 0.064–1.135），女性為 1.20/μL（95% CI 0.608–1.791），性別間未達統計顯著差異（p=0.2549）。在 20 件 Atyp.C 陽性檢體中，5 件（25%）細胞學異常，包括 2 件 atypical urothelial cells、1 件疑似 high-grade malignancy、2 件確認 high-grade urothelial carcinoma。異常細胞學組的 Atyp.C 值高於良性細胞學組，且達統計顯著（p<0.01）。作者認為 Atyp.C 可能作為尿路上皮異常的輔助篩檢指標；但因只有 Atyp.C 陽性檢體進一步做細胞學，abstract 未提供敏感度、特異度、PPV 或 NPV，仍需更大規模驗證。

臨床意義

這篇的臨床價值在於把常規自動尿液分析中的 Atyp.C 參數，連結到疑似膀胱癌患者的早期分流情境。證據等級屬前瞻性診斷探索研究，優於純回溯性假說生成資料，但因僅 Atyp.C 陽性者接受細胞學，尚不能取代細胞學、膀胱鏡或影像評估。

重點整理

• 本研究為前瞻性設計，共納入 332 件高風險患者尿液檢體，以 Sysmex UF-4000 評估 Atyp.C。
• 20 件檢體（6.02%）Atyp.C >0.0/μL，並接受尿液細胞學與細胞病理專家審閱。
• Atyp.C 陽性檢體中 5/20（25%）細胞學異常，包含 2 件確認 high-grade urothelial carcinoma。
• 異常細胞學組 Atyp.C 值顯著高於良性細胞學組（p<0.01），但性別間差異未達顯著（p=0.2549）。
• abstract 未提供敏感度、特異度、PPV 或 NPV，Atyp.C 目前只能視為輔助且待驗證的早期參數。