[18F]PSMA-1007 PET/CT 在根治性攝護腺切除術後生化復發之應用：偵測率與病灶分佈的單中心經驗

導讀：[18F]PSMA-1007 PET/CT 在根治性攝護腺切除術後生化復發之應用：偵測率與病灶分佈的單中心經驗

根治性攝護腺切除術（RP）後發生生化復發（BCR）是泌尿外科醫師常面臨的臨床難題。傳統影像學在 PSA 低於 1.0 ng/mL 時偵測率極低，往往延誤救援治療的時機。本研究是一項回顧性世代研究，收錄 245 名 PSA ≥ 0.2 ng/mL 的 BCR 患者，旨在探討 [18F]PSMA-1007 PET/CT 的診斷效能。研究方法嚴謹，採用 PSA 分層分析（如 0.2-0.5、0.5-1.0 等區間），並透過多變數邏輯回歸確定影像陽性的獨立預測因子，同時由多位放射診斷科醫師評估一致性。研究結果令人振奮，在總體人群中，[18F]PSMA-1007 的偵測率高達 75.1%，即使在 PSA 處於 0.2-0.5 ng/mL 的極低水平時，仍能發現 56.5% 的病灶。統計分析顯示，血清 PSA 水平、ISUP 病理分級以及 PSA 倍增時間（PSADT）是預測影像陽性的關鍵指標。在病灶分佈方面，超過 70% 的復發位於骨盆腔內（攝護腺床或區域淋巴結）。作者解讀指出，[18F]PSMA-1007 由於其肝膽代謝的特性，減少了尿液在膀胱內的干擾，對於偵測局部復發具有優勢。這篇論文提供了具體的 PSA 門檻參考，支持將其作為 BCR 患者分期的首選一線影像工具，為後續的轉移導向治療（MDT）提供了精確的導引。

臨床意義

本研究具備高度臨床應用價值，它為攝護腺癌生化復發的影像檢查提供了明確的門檻參考。證實了在 PSA 低至 0.2 ng/mL 時即介入 PSMA PET 檢查的合理性，能比傳統影像更早發現轉移，從而將治療策略從盲目的全骨盆放射線治療轉向精準的轉移導向治療（MDT），有助於改善患者預後並減少不必要的副作用。

重點整理

• 即使在 PSA 極低（0.2-0.5 ng/mL）的情況下，[18F]PSMA-1007 PET/CT 仍具備 56.5% 的偵測成功率。
• 血清 PSA 水平、ISUP 級別及 PSA 倍增時間是決定影像是否呈現陽性的三大獨立預測因子。
• 復發病灶呈現「骨盆優先」分佈，其中單純攝護腺床與區域淋巴結復發佔大多數，有利於局部救援治療。
• 影像判讀在不同醫師間展現出高度一致性（Cohen's kappa > 0.8），證明該技術的臨床可靠性。