轉移性初診去勢敏感性前列腺癌患者接受二聯與三聯療法的普及程度：一項基於瑞典人群的研究

導讀：轉移性初診去勢敏感性前列腺癌患者接受二聯與三聯療法的普及程度：一項基於瑞典人群的研究

本項研究是一項深具影響力的基於人群的隊列研究，利用瑞典國家前列腺癌登記中心（NPCR）的詳盡數據，探討了在2016年至2024年間，新診斷的轉移性去勢敏感性前列腺癌（mCSPC）患者接受二聯或三聯強化治療的實際普及程度及其對生存預後的關聯。長期以來，晚期前列腺癌的標準一線治療僅為單純雄激素剝奪療法（ADT），但隨著多項大型隨機對照臨床試驗（如CHAARTED與ARASENS等）證明在ADT基礎上聯合新型雄激素受體途徑抑制劑（ARPI）或多西他賽化療（二聯療法），甚至同時聯合兩者（三聯療法），能顯著改善生存率。研究團隊分析了總計9,294名患者的資料，發現臨床實務發生了劇烈變革：二聯療法的採用比例從2016年的19%大幅攀升至2024年的66%。而更為積極的三聯療法，自2022年獲得指南推薦後，其比例也從2021年的4%迅速增長到2024年的17%。在年齡低於65歲的較年輕群體中，這種治療強化的趨勢尤為明顯，到2024年時，已有高達94%的患者接受了強化方案。最顯著的發現是，這種治療模式的轉變直接反映在生存率的改善上，全體患者的3年總生存率從51%提升至61%，年輕群體更提升至77%。這驗證了指南依從性與群體預後改善之間的直接關係，為推動早期積極治療提供了強而有力的實證支持。

臨床意義

本研究具有極高的實務意義，它將臨床試驗的理論數據轉化為真實世界的生存獲益證明。數據顯示強化治療能直接帶來10%的絕對生存率提升，這強制性地要求臨床醫師必須捨棄單一ADT治療的舊習，將強化方案視為mCSPC的一線標準治療，以縮小臨床證據與實務執行間的差距。

重點整理

• 轉移性前列腺癌二聯療法的實務普及率在八年間從19%飆升至66%。
• 2024年數據顯示，65歲以下年輕患者中已有94%接受了強化治療。
• 隨著強化治療的普及，全群體3年總生存率顯著提升了10%（從51%增至61%）。
• 三聯療法自2022年指南更新後，在短時間內已達到17%的普及率。