免疫治療後保留腎臟：一則上泌尿道尿路上皮癌個案

這是什麼

這篇文章是一則病例報告加文獻回顧，不是大型比較研究。個案是一位 Muir-Torré 症候群病人，罹患 MSH6 缺失的高惡性度上泌尿道尿路上皮癌；dMMR 可理解為腫瘤的 DNA 修補功能有缺陷。

研究發現

病人接受 pembrolizumab 後出現深度臨床反應，影像與內視鏡檢查達完全消退，切片也未見侵犯性癌，因此未手術並保留腎臟。摘要另提到，經選擇的非直腸 dMMR 腫瘤早期明顯完全反應率約 65%，但這不是 UTUC 的前瞻性、隨機或比較試驗。

對你的意義

這屬於研究層級資訊，可能只適合高度篩選、且能密集追蹤的病人，不能視為標準治療或個人療效保證。文中的數字、藥物與保腎策略都是醫師決策輔助，不是病人自我判斷或自行用藥的依據；請不要自行停藥、換藥、延後或取消切片或檢查，也不要用單一數字判斷自己的病情；任何決定請先與你的主治醫師或泌尿科醫師討論。

重點整理

• 這是一則單一病例加文獻回顧，證據等級仍低。
• 個案在 pembrolizumab 後有深度反應並保留腎臟。
• 保腎策略仍屬非直腸癌的實驗性應用，需要嚴格密集監測。